張國喜 副主任醫(yī)師
男性輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐,按病程發(fā)展可分為早期嵌頓刺激、進(jìn)展期梗阻擴(kuò)張、終末期感染衰竭三個(gè)階段。
1、腰部鈍痛:結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處引發(fā)腎絞痛,疼痛從肋脊角向下放射至腹股溝,改變體位無法緩解,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、排尿異常:結(jié)石刺激輸尿管黏膜導(dǎo)致尿頻尿急,部分患者出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì),伴隨尿道燒灼感,需通過尿常規(guī)和泌尿系超聲明確結(jié)石位置。
3、肉眼血尿:結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮引發(fā)血尿,尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細(xì)胞超標(biāo),建議進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以鑒別腎小球源性出血。
4、消化系統(tǒng)癥狀:腎盂壓力增高通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹,需警惕結(jié)石合并腎積膿導(dǎo)致的感染性休克。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出,避免高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
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