醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石患者通?？梢耘拍颍赡馨殡S排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。輸尿管結(jié)石的影響主要有結(jié)石大小、位置、梗阻程度、繼發(fā)感染等因素。
1、結(jié)石大?。?p>較小結(jié)石可能隨尿液排出，較大結(jié)石易造成梗阻。建議多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。2、結(jié)石位置：上段結(jié)石易引發(fā)腎絞痛，下段結(jié)石可能導(dǎo)致排尿中斷。體外沖擊波碎石適用于輸尿管上段結(jié)石，輸尿管鏡碎石常用于下段結(jié)石治療。
3、梗阻程度：完全梗阻可導(dǎo)致無尿，需緊急處理。部分梗阻可通過藥物排石，嚴(yán)重梗阻需留置雙J管或經(jīng)皮腎造瘺引流尿液。
4、繼發(fā)感染：結(jié)石合并感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等控制感染。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
