小兒遺尿通常需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、脊柱磁共振、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、遺尿日記評(píng)估等檢查。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能異常、睡眠覺醒障礙、心理因素、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查小兒遺尿的基礎(chǔ)檢查，通過檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)，幫助判斷是否存在尿路感染、腎臟疾病等問題。尿路感染可能引起尿頻、尿急等癥狀，與遺尿癥狀相似。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，可能需要進(jìn)一步做尿培養(yǎng)或腎功能檢查。家長(zhǎng)需注意在檢查前讓孩子清潔會(huì)陰部，避免樣本污染影響結(jié)果。

2、泌尿系統(tǒng)超聲

泌尿系統(tǒng)超聲可以觀察腎臟、膀胱、輸尿管等器官的結(jié)構(gòu)是否異常，排查是否存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形、膀胱容量過小、殘余尿量增多等問題。部分兒童因膀胱發(fā)育異常導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能不足，可能出現(xiàn)夜間遺尿。超聲檢查無創(chuàng)無輻射，適合兒童重復(fù)進(jìn)行，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生要求讓孩子提前憋尿以提高檢查準(zhǔn)確性。

3、脊柱磁共振

脊柱磁共振能清晰顯示脊髓和脊柱結(jié)構(gòu)，幫助診斷是否存在隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)病變。這類疾病可能干擾膀胱神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致遺尿癥狀。檢查需要兒童保持靜止，對(duì)配合度要求較高，家長(zhǎng)可提前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜藥物輔助完成檢查。

4、尿流動(dòng)力學(xué)檢查

尿流動(dòng)力學(xué)檢查通過測(cè)量膀胱壓力、尿流率等參數(shù)，評(píng)估膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能是否正常。部分遺尿兒童存在膀胱過度活動(dòng)或排尿協(xié)調(diào)障礙，該檢查能明確具體功能障礙類型。檢查需留置導(dǎo)尿管，可能引起短暫不適，家長(zhǎng)應(yīng)安撫孩子情緒，檢查后注意觀察是否有尿路刺激癥狀。

5、遺尿日記評(píng)估

遺尿日記要求家長(zhǎng)連續(xù)記錄孩子每日飲水量、排尿時(shí)間、遺尿次數(shù)等信息，幫助醫(yī)生分析遺尿模式與誘因。睡眠過深、夜間多尿等因素均可通過日記發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄至少兩周數(shù)據(jù)，包括睡前飲水情況、夜間喚醒難易程度等細(xì)節(jié)，為制定個(gè)性化治療方案提供依據(jù)。

除醫(yī)學(xué)檢查外，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律排尿習(xí)慣，白天每2-3小時(shí)提醒排尿一次，睡前2小時(shí)限制飲水量。避免因遺尿責(zé)備孩子，可通過獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制增強(qiáng)其配合度。晚餐減少高鹽、利尿食物攝入，夜間使用遺尿報(bào)警器幫助建立條件反射。若保守治療無效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧緩釋片等藥物，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。