醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
直徑0.8厘米的結(jié)石多數(shù)情況下適合體外碎石治療。體外碎石適應(yīng)證主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者腎功能等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小0.8厘米屬于5-10毫米的中等大小結(jié)石，是體外沖擊波碎石術(shù)的黃金適應(yīng)范圍。過小結(jié)石可能自行排出，過大結(jié)石需分次碎石。
2、結(jié)石位置腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石因腸道氣體干擾可能影響定位，需結(jié)合影像評估。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石可能需調(diào)整能量參數(shù)。術(shù)前可通過CT值初步判斷硬度。
4、患者因素凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖、尿路感染急性期等情況需謹(jǐn)慎。腎功能不全患者需評估碎石后梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
建議術(shù)前完善泌尿系CT平掃和尿培養(yǎng)檢查，術(shù)后多飲水并配合藥物排石治療，定期復(fù)查評估碎石效果。
