原慶 主任醫(yī)師
肺炎胸腔積液是否嚴(yán)重取決于積液量和病因,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可以治愈。肺炎引起的胸腔積液可能與感染控制不佳、炎癥反應(yīng)過度等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽加重、胸痛、呼吸困難等癥狀。及時就醫(yī)干預(yù)可有效改善預(yù)后。
少量胸腔積液且無并發(fā)癥時,病情相對較輕。患者可能僅需抗感染治療配合休息,積液可隨肺炎好轉(zhuǎn)逐漸吸收。常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等藥物可針對性控制感染。期間需監(jiān)測體溫和呼吸頻率,避免劇烈活動加重缺氧。
大量積液或合并膿胸時則屬危重情況。積液壓迫肺組織可能導(dǎo)致呼吸衰竭,需行胸腔穿刺引流或胸腔閉式引流術(shù)排出積液。金黃色葡萄球菌、厭氧菌等特殊病原體感染需聯(lián)用萬古霉素注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物。部分患者可能出現(xiàn)胸膜增厚粘連,后期需肺功能康復(fù)訓(xùn)練。
肺炎患者出現(xiàn)胸悶氣促癥狀時應(yīng)立即就診,通過胸部X線或超聲檢查明確積液量。治療期間保持半臥位有助于呼吸,攝入高蛋白食物如魚肉、蛋類促進炎癥修復(fù)。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,避免耐藥性產(chǎn)生。定期復(fù)查胸片直至積液完全吸收,慢性積液需排查結(jié)核或腫瘤等繼發(fā)因素。
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