

申劍 主任醫(yī)師
骨肉瘤手術(shù)后化療主要為了清除殘留癌細(xì)胞、降低復(fù)發(fā)概率、控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及鞏固手術(shù)效果?;熓枪侨饬鼍C合治療的核心環(huán)節(jié)。
1. 清除殘留癌細(xì)胞手術(shù)難以完全切除肉眼不可見的微轉(zhuǎn)移灶,化療藥物可殺滅殘留腫瘤細(xì)胞。常用方案包含甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星等細(xì)胞毒性藥物。
2. 降低局部復(fù)發(fā)骨肉瘤侵襲性強(qiáng),術(shù)后化療能顯著減少腫瘤原位復(fù)發(fā)的概率。需配合影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測(cè),必要時(shí)聯(lián)合放療增強(qiáng)局部控制。
3. 控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移骨肉瘤易轉(zhuǎn)移至肺部,術(shù)前新輔助化療聯(lián)合術(shù)后輔助化療可抑制微轉(zhuǎn)移灶發(fā)展。轉(zhuǎn)移灶需評(píng)估是否適合二次手術(shù)切除。
4. 鞏固手術(shù)效果標(biāo)準(zhǔn)化療方案通常持續(xù)數(shù)月,通過(guò)多周期給藥維持血藥濃度,最大限度破壞腫瘤細(xì)胞增殖能力,提高五年生存率。
術(shù)后化療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與肝腎功能,出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
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