腎功能衰竭患者一般可以在嚴(yán)密監(jiān)測下接受骨科手術(shù)，但需綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與腎功能狀態(tài)。腎功能衰竭可能增加術(shù)中出血、感染及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前優(yōu)化電解質(zhì)平衡、調(diào)整藥物劑量并加強(qiáng)圍術(shù)期管理。

腎功能衰竭患者若病情穩(wěn)定且肌酐水平控制良好，骨科手術(shù)通?？砂踩_展。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)及心臟評估，術(shù)中采用對腎臟影響小的麻醉方案，避免使用腎毒性藥物。術(shù)后需密切監(jiān)測尿量、電解質(zhì)及肌酐變化，預(yù)防急性腎損傷。常見骨科手術(shù)如骨折內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換等在充分準(zhǔn)備下可實(shí)施，但需縮短手術(shù)時(shí)間并控制出血量。

當(dāng)患者合并嚴(yán)重高鉀血癥、尿毒癥或心功能不全時(shí)，骨科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。此時(shí)需優(yōu)先通過血液透析改善內(nèi)環(huán)境，待尿素氮、肌酐等指標(biāo)穩(wěn)定后再評估手術(shù)必要性。對于感染性骨科手術(shù)如骨髓炎清創(chuàng)，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇腎毒性低的抗生素，并調(diào)整給藥間隔。終末期腎病患者若需緊急手術(shù)，建議在透析后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

腎功能衰竭患者術(shù)后康復(fù)期需維持低蛋白飲食，控制液體出入量平衡，避免使用非甾體抗炎藥。骨科手術(shù)后應(yīng)早期開展床旁康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓，同時(shí)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。建議患者與腎內(nèi)科、骨科及麻醉科醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)體化治療方案。