周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-07-14 06:13 回答了該問題
5歲兒童腸套疊的主要癥狀有陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊、精神萎靡等。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi),屬于嬰幼兒急腹癥,需及時就醫(yī)處理。
1、陣發(fā)性腹痛
腹痛是腸套疊最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈絞痛,持續(xù)數(shù)分鐘后緩解,間隔10-20分鐘反復(fù)發(fā)作?;純撼R蛱弁辞ヲ榭s、哭鬧不安,緩解期可短暫恢復(fù)活動。腹痛與腸管痙攣和缺血有關(guān),隨著病情進(jìn)展,發(fā)作間隔會逐漸縮短。
2、嘔吐
早期嘔吐物為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁或糞渣樣物。嘔吐在腹痛發(fā)作后出現(xiàn),初期為反射性嘔吐,后期因腸梗阻加重轉(zhuǎn)為頻繁嘔吐。部分患兒可能出現(xiàn)脫水癥狀,如口唇干燥、尿量減少等。
3、果醬樣血便
發(fā)病6-12小時后可能出現(xiàn)暗紅色黏液血便,形似果醬,這是腸黏膜缺血壞死與血液混合的結(jié)果。血便量通常不多但具有特征性,家長需特別注意糞便顏色變化。部分患兒早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血陽性。
4、腹部包塊
在患兒安靜狀態(tài)下,醫(yī)生觸診右上腹或臍周可觸及臘腸樣包塊,表面光滑、稍可移動,按壓時患兒會出現(xiàn)痛苦表情。包塊是套疊腸段的直接表現(xiàn),但肥胖兒童可能不易觸及。
5、精神萎靡
隨著病情發(fā)展,患兒會出現(xiàn)面色蒼白、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等全身癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。這些癥狀與腸管缺血、電解質(zhì)紊亂及毒素吸收有關(guān),提示病情已進(jìn)入危險階段。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)立即禁食禁水并送醫(yī)。腸套疊早期可通過空氣灌腸復(fù)位治療,延誤診治可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。恢復(fù)期需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì),避免進(jìn)食刺激性食物。定期隨訪復(fù)查,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。
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