

許瑞英 主任醫(yī)師
眼肌型重癥肌無力多數(shù)患者可通過規(guī)范治療達到癥狀緩解或臨床治愈。治療效果主要與免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺異常處理、個體差異、并發(fā)癥管理等因素相關。
1、免疫調(diào)節(jié)治療乙酰膽堿受體抗體介導的免疫異常是主要發(fā)病機制,表現(xiàn)為眼瞼下垂和復視。常用免疫抑制劑包括他克莫司、嗎替麥考酚酯、潑尼松等,需定期監(jiān)測肝腎功能。
2、胸腺異常處理約15%患者合并胸腺瘤,60%存在胸腺增生。胸腺切除術可使部分患者獲得長期緩解,術后需配合血漿置換或靜脈免疫球蛋白治療。
3、個體差異年輕患者對膽堿酯酶抑制劑反應較好,溴吡斯的明可改善肌無力癥狀。老年患者需注意藥物性肝炎和骨質(zhì)疏松等副作用。
4、并發(fā)癥管理肌無力危象是致死主因,需警惕呼吸肌受累。早期識別球麻痹和四肢無力癥狀,必要時進行機械通氣支持治療。
建議保持規(guī)律作息,避免感染和過度疲勞,定期復查抗體滴度和肺功能,部分患者需長期小劑量維持用藥防止復發(fā)。
眼肌型重癥肌無力癥狀
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