急性消化道出血可通過禁食補液、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式處理。急性消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物損傷等原因引起。

1、禁食補液

急性期需絕對禁食，通過靜脈補充晶體液和膠體液維持循環(huán)穩(wěn)定。使用生理鹽水快速擴容時需監(jiān)測中心靜脈壓，血紅蛋白低于70g/L應考慮輸血治療。同時留置胃管進行胃腸減壓，觀察引流液性狀變化。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液可抑制胃酸分泌，生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液能降低門靜脈壓力。對于食管靜脈曲張出血，可聯(lián)用血管收縮藥物如鹽酸特利加壓素注射液。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液適用于彌漫性滲血。

3、內(nèi)鏡下止血

急診胃鏡檢查明確出血部位后，可采用鈦夾夾閉血管殘端、局部注射腎上腺素鹽水、氬離子凝固術(shù)等方法止血。食管靜脈曲張者可實施套扎術(shù)或組織膠注射，十二指腸潰瘍出血可行熱探頭電凝治療。

4、血管介入治療

對于內(nèi)鏡治療失敗的上消化道大出血，數(shù)字減影血管造影可定位出血血管，采用明膠海綿顆粒栓塞出血動脈。門靜脈高壓患者可經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力，控制食管胃底靜脈破裂出血。

5、手術(shù)治療

持續(xù)出血危及生命時需外科干預，胃十二指腸潰瘍可選擇胃大部切除術(shù)，賁門黏膜撕裂實施縫合修補術(shù)，惡性腫瘤出血需根治性切除。術(shù)中進行術(shù)中內(nèi)鏡檢查可提高出血點定位準確性。

出血控制后需逐步恢復流質(zhì)飲食，避免粗糙刺激性食物?？祻推趹Y查幽門螺桿菌感染，調(diào)整可能損傷胃腸黏膜的藥物使用。長期隨訪監(jiān)測血紅蛋白和糞便潛血，肝硬化患者需定期評估門靜脈高壓情況。出現(xiàn)嘔血黑便癥狀應立即平臥并禁食，及時撥打急救電話轉(zhuǎn)運至有消化內(nèi)鏡條件的醫(yī)療機構(gòu)。