邵自強 主任醫(yī)師
70歲以后帕金森病的癥狀主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙、非運動癥狀等。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,多發(fā)于中老年人,70歲以后癥狀可能更為明顯。
1、靜止性震顫
靜止性震顫是帕金森病最典型的癥狀之一,表現(xiàn)為肢體在靜止狀態(tài)下出現(xiàn)不自主的抖動,常見于手部,呈搓丸樣動作。這種震顫在情緒緊張或疲勞時加重,隨意運動時減輕或消失。隨著病情進展,震顫可能逐漸波及對側肢體或下頜、嘴唇等部位。震顫頻率通常為4-6赫茲,具有節(jié)律性特點。
2、肌強直
肌強直是指肌肉持續(xù)性的緊張度增高,表現(xiàn)為被動運動時阻力均勻增加,類似彎曲鉛管的感覺?;颊呖赡芨械街w僵硬、活動不靈活,尤其在起床或久坐后更為明顯。肌強直可導致面部表情減少,呈現(xiàn)面具臉特征。嚴重時可能影響吞咽功能,增加誤吸風險。
3、運動遲緩
運動遲緩是帕金森病的核心癥狀,表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小和速度減慢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寫字變小、步態(tài)拖曳、轉身困難等癥狀。日常活動如扣紐扣、系鞋帶等精細動作完成困難。隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)凍結步態(tài),即在起步或轉彎時突然無法移動。
4、姿勢平衡障礙
姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時身體前傾、步態(tài)不穩(wěn)、容易跌倒?;颊咝凶邥r步幅變小、步速變慢,呈慌張步態(tài),即越走越快難以停止。轉身時需要多步完成,平衡功能受損增加跌倒骨折風險。嚴重時可能出現(xiàn)姿勢反射消失,輕微推力即可導致跌倒。
5、非運動癥狀
非運動癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙、認知功能下降等。常見表現(xiàn)有便秘、尿頻尿急、體位性低血壓等自主神經(jīng)癥狀。睡眠障礙可能表現(xiàn)為快速眼動睡眠行為障礙、失眠或白天過度嗜睡。部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題,晚期可能伴有認知功能下降甚至癡呆。
帕金森病患者應保持規(guī)律作息,適當進行太極拳、散步等溫和運動,有助于改善運動功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等,預防便秘。家屬需注意居家安全,移除障礙物,安裝扶手等防跌倒設施。定期復診評估病情變化,遵醫(yī)囑調整藥物治療方案,不建議自行增減藥物。出現(xiàn)吞咽困難或明顯認知下降時需及時就醫(yī)。
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