

王亮 副主任醫(yī)師
壓縮性骨折通常能自行愈合,愈合程度取決于骨折類型、患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況等因素。壓縮性骨折主要有椎體前緣壓縮、椎體中央壓縮、椎體爆裂性壓縮、椎體多發(fā)性壓縮。
1、椎體前緣壓縮多因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體前緣塌陷,常見于老年人,表現(xiàn)為局部疼痛但無神經(jīng)癥狀??赏ㄟ^佩戴支具保護(hù),口服碳酸鈣、阿侖膦酸鈉促進(jìn)骨形成。
2、椎體中央壓縮常見于外傷后椎體中間部分塌陷,可能伴有脊髓受壓風(fēng)險。需絕對臥床配合靜脈注射唑來膦酸,嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)。
3、椎體爆裂性壓縮多由高處墜落等垂直暴力導(dǎo)致,椎體粉碎并向四周移位,常合并神經(jīng)損傷。通常需要急診行椎管減壓內(nèi)固定術(shù),術(shù)后使用特立帕肽促進(jìn)愈合。
4、椎體多發(fā)性壓縮多為腫瘤轉(zhuǎn)移或骨髓瘤導(dǎo)致的多節(jié)段病理性骨折,需先治療原發(fā)病??煽紤]椎體后凸成形術(shù)結(jié)合放療,配合使用地諾單抗抑制骨破壞。
建議骨折愈合期每日補(bǔ)充800國際單位維生素D3,避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查X線評估愈合情況。
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