袁曉勇 副主任醫(yī)師
部分痛風藥物可能引起血糖升高,常見藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。血糖升高的風險主要與藥物作用機制、個體代謝差異、用藥劑量、合并疾病等因素有關。
1、藥物機制:別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶降低尿酸,可能干擾胰島素信號通路;非布司他作為新型抑制劑,對血糖影響相對較小但存在個案報告。
2、代謝差異:肝腎功能異?;颊咚幬锴宄氏陆?,可能增加藥物蓄積風險;CYP2C9基因多態(tài)性會影響非布司他的代謝速率。
3、劑量因素:大劑量使用別嘌醇時更易出現(xiàn)糖耐量異常;苯溴馬隆在超過50毫克/日劑量時可能影響胰腺β細胞功能。
4、合并疾?。?p>糖尿病患者聯(lián)用痛風藥物需加強血糖監(jiān)測;代謝綜合征患者本身存在胰島素抵抗,用藥后血糖波動更明顯。建議痛風合并糖尿病患者優(yōu)先選擇對血糖影響小的藥物,用藥期間定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,出現(xiàn)異常及時調整治療方案。
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