醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石伴隨血尿多數(shù)屬于中度癥狀，需警惕泌尿系統(tǒng)損傷或感染。血尿嚴(yán)重程度主要與結(jié)石位置、移動(dòng)程度、是否合并感染以及個(gè)體耐受性有關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，通常表現(xiàn)為鏡下血尿或淡粉色尿液，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解疼痛。
2、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)鮮紅色血尿伴發(fā)熱，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
3、腎臟損傷腎盂內(nèi)較大結(jié)石可能造成腎實(shí)質(zhì)壓迫性出血，表現(xiàn)為持續(xù)肉眼血尿，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、凝血異常少數(shù)患者因長(zhǎng)期血尿?qū)е仑氀?，需排查是否存在血小板減少等凝血功能障礙，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑或維生素K。
出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿、排尿困難或腰腹劇痛時(shí)應(yīng)立即就診，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
