醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
排出輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，適用于6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，可能與結(jié)石硬度、定位精度有關(guān)，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀，需重復(fù)進(jìn)行2-3次。
4、輸尿管鏡經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、位置有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈絞痛、排尿困難，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出期間建議低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物，適當(dāng)進(jìn)行爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
