醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石一次碎石治療的成功率與結(jié)石大小、位置及患者體質(zhì)有關(guān)，多數(shù)5毫米以下結(jié)石可通過(guò)一次體外沖擊波碎石清除，但復(fù)雜情況需重復(fù)治療或聯(lián)合其他手段。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石一次碎石成功率較高，超過(guò)10毫米的結(jié)石可能需分次處理。碎石后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
2、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石較易粉碎，輸尿管中下段結(jié)石因周圍組織包裹可能影響碎石效果。必要時(shí)需通過(guò)輸尿管鏡輔助定位。
3、結(jié)石成分磷酸鈣結(jié)石較易擊碎，胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬。針對(duì)不同成分需調(diào)整沖擊波能量參數(shù)，頑固性結(jié)石可能需多次治療。
4、個(gè)體差異肥胖患者因組織厚度影響能量傳導(dǎo)，合并尿路畸形者碎石后易殘留碎片。這類情況醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡取石。
碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，殘留結(jié)石超過(guò)4周需考慮二次干預(yù)。
