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小兒先天性尿道狹窄

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問題描述

小兒先天性尿道狹窄

醫(yī)生回答

李婷婷

李婷婷 副主任醫(yī)師

小兒先天性尿道狹窄是尿道發(fā)育異常導致的排尿障礙,可能與尿道瓣膜、尿道閉鎖、尿道發(fā)育不良等因素有關。主要癥狀包括排尿困難、尿流細弱、尿頻尿急等,可通過尿道擴張術、尿道成形術等方式治療。

1. 尿道瓣膜

尿道瓣膜是尿道內異常生長的薄膜組織,可能阻礙尿液正常排出?;純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿費力、尿流中斷等癥狀。尿道瓣膜切除術是常見治療方式,術后需定期復查尿道通暢情況。家長需觀察患兒排尿情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

2. 尿道閉鎖

尿道閉鎖表現(xiàn)為尿道部分或完全阻塞,新生兒可能出現(xiàn)無尿或排尿困難。尿道造影檢查可明確閉鎖部位,尿道造口術或尿道重建術是主要治療手段。術后需保持會陰清潔,防止感染。家長需協(xié)助患兒進行術后護理。

3. 尿道發(fā)育不良

尿道發(fā)育不良指尿道結構異常,如尿道狹窄、尿道彎曲等?;純嚎赡艹霈F(xiàn)尿流分叉、排尿疼痛等癥狀。輕度狹窄可通過尿道擴張治療,嚴重者需行尿道成形術。家長應鼓勵患兒多飲水,促進排尿。

4. 神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱可能導致繼發(fā)性尿道狹窄,患兒表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留。尿流動力學檢查有助于診斷,治療包括間歇導尿、膀胱訓練等。家長需幫助患兒進行規(guī)律排尿訓練,避免膀胱過度充盈。

5. 尿道外傷

尿道外傷愈合后可能形成瘢痕性狹窄,患兒有外傷史及排尿困難表現(xiàn)。尿道鏡檢查可明確狹窄程度,治療包括尿道內切開術或尿道重建術。家長需防止患兒會陰部再次受傷,術后定期隨訪。

小兒先天性尿道狹窄需保持充足水分攝入,避免憋尿。術后應遵醫(yī)囑進行尿道擴張護理,定期復查尿流率。家長需密切觀察患兒排尿情況,記錄排尿頻率和尿流特征,發(fā)現(xiàn)尿流變細、排尿疼痛等癥狀應及時就診。日常注意會陰清潔,選擇寬松棉質內褲,減少局部刺激。

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