新生兒細(xì)菌感染原因
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楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒細(xì)菌感染可能由母體垂直傳播、分娩環(huán)境暴露、皮膚屏障不完善、醫(yī)療器械污染等原因引起,需通過(guò)抗生素治療、感染源控制、免疫支持、重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。
1、母體垂直傳播母體生殖道或血液中的細(xì)菌可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染胎兒,常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌。建議孕婦產(chǎn)前篩查,新生兒出生后需監(jiān)測(cè)體溫并遵醫(yī)囑使用氨芐西林、青霉素、頭孢曲松等抗生素。
2、分娩環(huán)境暴露產(chǎn)房消毒不徹底或醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范可能導(dǎo)致新生兒接觸致病菌。家長(zhǎng)需確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì),感染后可選用阿米卡星、美羅培南等藥物,同時(shí)加強(qiáng)臍部護(hù)理。
3、皮膚屏障缺陷新生兒皮膚角質(zhì)層薄且pH值偏高,易被金黃色葡萄球菌等定植。家長(zhǎng)需每日用溫水清潔皮膚褶皺處,出現(xiàn)膿皰疹時(shí)可外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射萬(wàn)古霉素。
4、醫(yī)療器械污染呼吸機(jī)導(dǎo)管或留置針等醫(yī)療器具消毒不合格可能引發(fā)銅綠假單胞菌感染。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇哌拉西林他唑巴坦或亞胺培南,同時(shí)立即更換污染器械。
母乳喂養(yǎng)有助于提升新生兒免疫力,接觸嬰兒前家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格洗手,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常癥狀須立即就醫(yī)。
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