張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等,選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者具體情況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡直接碎石,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)或合并感染有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石,通過背部穿刺建立通道碎石,效率高但創(chuàng)傷較大,可能與結(jié)石體積超過2厘米或解剖異常有關(guān),常伴隨發(fā)熱、腎功能損害等表現(xiàn)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于1.5厘米的結(jié)石,通過體外聚焦沖擊波粉碎結(jié)石,無需住院但需多次治療,可能與代謝異?;蝻嬎蛔阌嘘P(guān),多表現(xiàn)為突發(fā)絞痛、惡心嘔吐等癥狀。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者,通過切開取石創(chuàng)傷最大,可能與長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎積水有關(guān),可能出現(xiàn)切口感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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