醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腰疼可能提示尿結(jié)石移動(dòng)至輸尿管上段或腎盂，常見(jiàn)伴隨癥狀包括排尿困難、血尿等，需警惕腎積水等并發(fā)癥。
1、輸尿管上段結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，疼痛多位于腰部或肋脊角，呈陣發(fā)性絞痛，可向同側(cè)下腹放射。建議就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿緩解癥狀。
2、腎盂部位結(jié)石滯留腎盂可引起腰部持續(xù)性鈍痛，可能伴有惡心嘔吐。需通過(guò)CT明確結(jié)石大小，藥物可用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉進(jìn)行溶石治療。
3、腎盞頸部結(jié)石嵌頓于腎盞頸部時(shí)，疼痛程度較輕但可能反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致尿路感染。建議增加飲水量，藥物選擇頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇抗感染。
4、腎盂輸尿管連接部該部位梗阻會(huì)引起劇烈腰痛伴腎積水，需緊急處理防止腎功能損害。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用手術(shù)方式。
每日保持2000毫升以上飲水量，減少草酸鈣類(lèi)食物攝入，疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解癥狀，但須及時(shí)泌尿外科就診。
