張國喜 副主任醫(yī)師
尿結石體積較大時可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡取石、開放手術等方式治療。尿結石形成通常與水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因有關。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或輸尿管上段結石,通過高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出,治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、輸尿管鏡碎石采用硬質或軟質內鏡經尿道進入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石,適合中下段輸尿管結石,術后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
3、經皮腎鏡取石針對大于20毫米的腎結石或鹿角形結石,建立經皮腎通道后直接粉碎并取出結石,需監(jiān)測出血和感染風險。
4、開放手術適用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)治療失敗的復雜結石,通過腰部切口直接取出結石,創(chuàng)傷較大但取石徹底。
術后每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物,定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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