近視激光手術(shù)會導(dǎo)致眼角膜變薄。手術(shù)通過切削角膜組織改變屈光狀態(tài)，角膜厚度會減少，但醫(yī)生會根據(jù)術(shù)前檢查確保剩余角膜在安全范圍內(nèi)。

近視激光手術(shù)的原理是通過準(zhǔn)分子激光或飛秒激光精確切削角膜基質(zhì)層，減少角膜中央?yún)^(qū)域的厚度，從而改變角膜曲率，達到矯正屈光不正的目的。以常見的LASIK手術(shù)為例，手術(shù)會先制作角膜瓣，再切削下層基質(zhì)，每矯正100度近視約需切削12-14微米角膜厚度。手術(shù)前必須通過角膜地形圖、角膜厚度測量等檢查，確保角膜中央厚度至少保留250微米以上，周邊部保留400微米以上，這是維持角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性的關(guān)鍵閾值。術(shù)后角膜會形成新的曲率面，但整體結(jié)構(gòu)仍保持完整，上皮層和內(nèi)皮細胞層功能不受影響。

角膜變薄程度與矯正度數(shù)直接相關(guān)。低度近視患者術(shù)后角膜厚度減少較少，可能僅變薄50-80微米；高度近視患者可能需要切削更多組織，角膜變薄可達100-150微米。特殊設(shè)計的手術(shù)方式如SMILE全飛秒手術(shù)能減少角膜瓣制作帶來的厚度損失，相比傳統(tǒng)LASIK可多保留20-30微米角膜組織。術(shù)后角膜雖然變薄，但經(jīng)過嚴(yán)格篩選的患者發(fā)生角膜擴張的概率極低，長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后10年以上角膜厚度變化趨于穩(wěn)定。

術(shù)后需遵醫(yī)囑使用人工淚液預(yù)防干眼，避免揉眼等可能損傷角膜的行為，定期復(fù)查角膜地形圖監(jiān)測形態(tài)變化。高度近視或角膜偏薄者術(shù)后應(yīng)避免劇烈對抗性運動，減少角膜生物力學(xué)風(fēng)險。出現(xiàn)視力回退時需評估剩余角膜厚度，必要時選擇角膜交聯(lián)術(shù)增強穩(wěn)定性。