李婷婷 副主任醫(yī)師
化膿性腦膜炎嬰兒出生四天治療不算晚,但需盡快干預(yù)?;撔阅X膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,新生兒發(fā)病后及時(shí)治療可顯著改善預(yù)后。
出生四天內(nèi)的化膿性腦膜炎患兒通過(guò)規(guī)范治療仍可能獲得較好效果。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,血腦屏障功能較弱,細(xì)菌易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期癥狀可能不典型,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡或易激惹等,容易被忽視。此時(shí)使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射劑、氨芐西林鈉注射劑等進(jìn)行抗感染治療,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,多數(shù)患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷可控制在較小范圍。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。
若延誤治療超過(guò)一周,可能遺留嚴(yán)重后遺癥。細(xì)菌大量繁殖會(huì)導(dǎo)致腦組織水腫、顱內(nèi)壓增高,引發(fā)驚厥、昏迷等危重表現(xiàn)。長(zhǎng)期未控制的感染可能造成腦積水、聽力障礙或智力發(fā)育遲緩。此時(shí)需聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素注射劑、美羅培南注射劑等強(qiáng)效抗生素,必要時(shí)進(jìn)行腦室引流等手術(shù)干預(yù)。但神經(jīng)功能恢復(fù)難度顯著增加,部分損傷不可逆轉(zhuǎn)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸加重、前囟膨隆、異??摁[等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間保持病房環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,采用少量多次的喂養(yǎng)方式。出院后定期進(jìn)行聽力篩查、發(fā)育評(píng)估等隨訪檢查,早期發(fā)現(xiàn)后遺癥并及時(shí)康復(fù)干預(yù)。
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