炎性肌病主要表現(xiàn)為肌肉無力、肌肉疼痛、皮疹等癥狀，可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、物理治療、生物制劑、血漿置換等方式治療。炎性肌病通常由自身免疫異常、病毒感染、遺傳因素、藥物誘發(fā)、惡性腫瘤等因素引起。

1、肌肉無力

炎性肌病最常見的癥狀為對(duì)稱性近端肌無力，患者可能出現(xiàn)抬手、爬樓梯困難，嚴(yán)重時(shí)影響吞咽和呼吸肌。肌肉無力可能與自身抗體攻擊肌纖維有關(guān)，需通過肌電圖和肌酶譜輔助診斷。治療可選用醋酸潑尼松片抑制炎癥，聯(lián)合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。

2、肌肉疼痛

約半數(shù)患者出現(xiàn)肌肉壓痛或自發(fā)疼痛，常見于四肢近端和頸部。疼痛可能與肌纖維變性壞死相關(guān)，伴隨肌酸激酶升高。急性期建議臥床休息，使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合局部熱敷。需監(jiān)測(cè)非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道的刺激。

3、皮膚損害

皮肌炎患者特征性表現(xiàn)為眶周紫紅色斑、戈謝隆征等皮膚改變。皮疹可能與血管炎性反應(yīng)相關(guān)，需避免日光暴曬。外用他克莫司軟膏控制皮膚炎癥，嚴(yán)重者加用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫。皮膚護(hù)理需使用溫和清潔劑，保持濕潤。

4、肺部受累

間質(zhì)性肺病是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促。肺部病變可能與抗合成酶抗體相關(guān)，需定期進(jìn)行肺功能檢查。治療早期使用注射用環(huán)磷酰胺沖擊，聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化。建議接種肺炎疫苗預(yù)防感染。

5、全身癥狀

部分患者伴隨低熱、乏力、體重下降等全身表現(xiàn)，可能與炎癥因子釋放有關(guān)。需排查潛在惡性腫瘤，尤其是中老年患者。營養(yǎng)支持可補(bǔ)充乳清蛋白粉，必要時(shí)輸注人血白蛋白?？祻?fù)期建議溫水泳池中漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練。

炎性肌病患者需長期隨訪調(diào)整用藥方案，避免突然停用糖皮質(zhì)激素。日常注意高蛋白飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清和魚肉，限制高鹽高脂食物。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但急性期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。外出時(shí)做好防曬措施，冬季注意肢體保暖。合并吞咽困難時(shí)應(yīng)選擇糊狀食物，進(jìn)食后保持坐位30分鐘預(yù)防誤吸。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酶指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽加重需及時(shí)就診。