陳健鵬 副主任醫(yī)師
懷孕期間子宮肌瘤變大可通過定期監(jiān)測、藥物控制、調(diào)整生活方式、必要時手術(shù)干預(yù)等方式處理。子宮肌瘤增大通常由激素變化、子宮血流增加、肌瘤位置特殊、既往病史等因素引起。
1、定期監(jiān)測孕婦需每4-6周進行超聲檢查,評估肌瘤大小及胎兒發(fā)育情況。肌瘤增長過快可能伴隨腹痛或壓迫癥狀,醫(yī)生可能建議使用黃體酮類藥物如地屈孕酮片緩解宮縮。
2、藥物控制在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用醋酸亮丙瑞林等GnRH激動劑縮小肌瘤。這類藥物可能引起低雌激素癥狀,需配合鈣劑如碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、調(diào)整生活方式避免劇烈運動和腹部壓力,每日側(cè)臥休息不少于2小時。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋攝入,限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。
4、手術(shù)干預(yù)若肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛或影響產(chǎn)道,孕中期可考慮肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險包括早產(chǎn)或胎盤異常,需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生評估實施。
建議記錄胎動變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)肌瘤位置和大小由醫(yī)生綜合評估決定。
多發(fā)性子宮肌瘤排除手術(shù)后應(yīng)注意什么?
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