

楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸20天偏高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、母乳管理、病因排查等方式干預(yù)。黃疸持續(xù)不退可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān)。
1、藍(lán)光照射藍(lán)光治療是降低膽紅素的首選方法,通過光異構(gòu)化促進(jìn)膽紅素排泄。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范光療,同時注意保護(hù)嬰兒眼睛及會陰部皮膚。
2、藥物治療苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性,茵梔黃口服液有助于退黃,白蛋白注射液適用于重度黃疸。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,家長不可自行調(diào)整劑量。
3、母乳管理母乳性黃疸可嘗試暫停母乳3天觀察黃疸變化。家長需記錄喂養(yǎng)情況,必要時改用配方奶過渡,待膽紅素下降后逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
4、病因排查持續(xù)黃疸需檢查血常規(guī)、肝功能及腹部B超,可能與巨細(xì)胞病毒感染、膽道閉鎖等因素有關(guān),表現(xiàn)為大便陶土色、肝脾腫大等癥狀,確診后需針對性治療。
每日監(jiān)測黃疸變化范圍,保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,若出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常需立即就醫(yī)。
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