張國喜 副主任醫(yī)師
左腎下極結(jié)石排出難易程度與結(jié)石大小、位置及輸尿管解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),通常5毫米以下結(jié)石較易自行排出,5-10毫米結(jié)石可能需輔助治療,超過10毫米結(jié)石排出概率較低。
1、結(jié)石大小5毫米以下的結(jié)石通過大量飲水及適度運動,多數(shù)可隨尿液自然排出,必要時可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排出。
2、輸尿管條件腎下極結(jié)石需通過輸尿管上段生理狹窄區(qū),此處輸尿管走行迂曲,結(jié)石易嵌頓。伴隨腎絞痛時可使用山莨菪堿、曲馬多或布洛芬緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)泌尿系感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。需進行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療。
4、梗阻程度完全性梗阻可能導致腎積水,需通過超聲評估腎功能。嚴重積水時需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。
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