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為什么尿毒癥后期不能透析

1人回答 37人閱讀

2025-07-07 09:46

問(wèn)題描述

為什么尿毒癥后期不能透析

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

2025-07-07 10:09 回答了該問(wèn)題

尿毒癥后期通常仍可進(jìn)行透析治療,但部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或全身衰竭時(shí)可能無(wú)法耐受透析。尿毒癥是慢性腎臟病終末階段,需通過(guò)透析或腎移植替代腎功能。

尿毒癥患者進(jìn)入疾病后期時(shí),若合并嚴(yán)重心血管疾病如心力衰竭、嚴(yán)重低血壓或難以控制的出血傾向,透析可能加重循環(huán)負(fù)荷或引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)血液透析所需的血管通路建立困難,腹膜透析也可能因腹腔粘連無(wú)法實(shí)施。部分患者因營(yíng)養(yǎng)不良、多器官功能衰竭導(dǎo)致全身狀況極差,透析過(guò)程中的電解質(zhì)波動(dòng)和體液清除會(huì)進(jìn)一步損害生命體征。

少數(shù)患者存在不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷或晚期腫瘤等合并癥,預(yù)期生存期較短時(shí),繼續(xù)透析無(wú)法改善生活質(zhì)量。這類(lèi)情況下,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)評(píng)估治療獲益與風(fēng)險(xiǎn),轉(zhuǎn)為保守治療。但多數(shù)尿毒癥患者通過(guò)規(guī)律透析可維持生命,需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整透析頻率和劑量。

尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分和鉀、磷的攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄患者尿量、飲食情況及藥物不良反應(yīng),定期復(fù)查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。保持透析通路清潔干燥,避免感染和血栓形成。

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