肺癌晚期全身擴散仍有治療手段可延緩病情進展并提高生存質(zhì)量。主要干預(yù)方式包括姑息性放療、靶向治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛治療和心理支持。

1、姑息性放療

針對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶的放射治療可緩解疼痛及神經(jīng)壓迫癥狀。立體定向放療能精準作用于局部病灶，減輕腫瘤負荷。對于多發(fā)性轉(zhuǎn)移，可采用低劑量全腦放療預(yù)防認知功能障礙。

2、靶向治療

基因檢測確認EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動基因突變時，使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物可延長無進展生存期。第三代TKI奧希替尼片對腦轉(zhuǎn)移灶具有較好穿透性，需監(jiān)測間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。

3、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液聯(lián)合化療適用于PD-L1高表達患者。納武利尤單抗注射液可改善腫瘤微環(huán)境免疫狀態(tài)，可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測甲功。

4、鎮(zhèn)痛治療

根據(jù)WHO癌痛三階梯原則，輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛推薦鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛聯(lián)合加巴噴丁膠囊，爆發(fā)痛時備用鹽酸嗎啡注射液。

5、心理支持

專業(yè)心理醫(yī)師介入可緩解焦慮抑郁情緒，認知行為療法幫助患者適應(yīng)疾病狀態(tài)。家屬需參與哀傷輔導(dǎo)，社會工作者協(xié)助處理醫(yī)療決策及臨終關(guān)懷事宜。

建議建立多學(xué)科診療團隊制定個體化方案，優(yōu)先控制癥狀性病灶。營養(yǎng)支持選擇高蛋白流質(zhì)飲食，適度活動預(yù)防深靜脈血栓。疼痛評估使用數(shù)字評分法定期記錄，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。保持居室通風(fēng)減少呼吸道刺激，口腔護理預(yù)防真菌感染。與主治醫(yī)生保持溝通，理性看待治療預(yù)期。