

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
膽紅素高伴隨全身發(fā)黃、眼睛發(fā)黃可能是黃疸的表現(xiàn),通常與肝膽疾病、溶血性疾病等因素有關(guān)。黃疸主要分為肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸和溶血性黃疸三種類型,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、肝細(xì)胞性黃疸
肝細(xì)胞性黃疸可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞功能。日常需避免飲酒,減少高脂飲食攝入。
2、梗阻性黃疸
梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤等因素導(dǎo)致膽汁排泄受阻引起,可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便等癥狀。治療需解除梗阻原因,可考慮膽管支架置入術(shù)或膽管探查術(shù)。急性發(fā)作期需禁食油膩食物,以低脂流質(zhì)飲食為主。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等因素有關(guān),常見癥狀包括貧血、乏力等。治療可選用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染。
4、新生兒黃疸
新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退,與膽紅素代謝不完善有關(guān)。病理性黃疸需排查ABO溶血、膽道閉鎖等疾病。藍(lán)光照射是主要治療方式,嚴(yán)重時(shí)需換血治療。家長(zhǎng)需密切觀察喂養(yǎng)情況和精神狀態(tài)變化。
5、膽紅素代謝異常
吉爾伯特綜合征等遺傳性膽紅素代謝障礙可導(dǎo)致間歇性黃疸,通常無(wú)需特殊治療。發(fā)作期可適量增加水分?jǐn)z入,避免饑餓、疲勞等誘發(fā)因素。若黃疸持續(xù)加重,需排除其他肝膽疾病可能。
出現(xiàn)黃疸癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能、腹部超聲等明確病因。日常需保持規(guī)律作息,避免使用肝毒性藥物,適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。黃疸患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,定期監(jiān)測(cè)皮膚鞏膜黃染程度變化,如有腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就診。
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