竺平 副主任醫(yī)師
2025-05-10 12:02 回答了該問(wèn)題
治腰椎間盤突出的方式包括保守治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù),不同方法適合突出的嚴(yán)重程度和患者的具體情況,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇最恰當(dāng)?shù)姆椒āR韵聦某R娭委煼绞竭M(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明,并針對(duì)每種方法提供實(shí)用建議。
1、保守治療
保守治療主要適用于癥狀較輕、未出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫的患者,是腰椎間盤突出治療的首選。
物理治療:如牽引、推拿和針灸,可緩解肌肉緊張,放松受壓神經(jīng),但應(yīng)由專業(yè)人員操作以避免損傷。
功能鍛煉:改善腰椎穩(wěn)定性,例如進(jìn)行“小燕飛”動(dòng)作俯臥后抬頭和腿部或平板支撐,但需要循序漸進(jìn),避免用力過(guò)猛。
臥床休息:短期臥床一般不超過(guò)2天可減輕椎間盤壓力,同時(shí)使用專業(yè)腰枕增加腰部支撐。
2、藥物治療
藥物可幫助緩解疼痛、減輕炎癥,是治療過(guò)程中常用的輔助手段。
非甾體類抗炎藥物NSAIDs:如布洛芬、雙氯芬酸,有效減輕椎間盤發(fā)炎引起的疼痛和腫脹,應(yīng)短期使用以防胃腸道副作用。
局部封閉注射:將激素類藥物如糖皮質(zhì)激素注入病變部位,可緩解劇烈神經(jīng)疼痛,但不宜頻繁使用。
肌肉松弛劑:如乙哌立松,可緩解突出的椎間盤引起的腰部肌肉痙攣。
3、微創(chuàng)治療
當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí),微創(chuàng)手術(shù)是更為溫和的干預(yù)方式,適合癥狀中等嚴(yán)重的患者。
射頻消融:通過(guò)射頻針減少突出的椎間盤組織體積,減少神經(jīng)壓迫,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
膠原酶注射:在椎間盤內(nèi)注入酶類藥物以溶解突出部分,也常用于椎間盤突出的早期治療。
經(jīng)皮激光減壓術(shù):使用激光氣化并減小髓核體積,緩解疼痛,但需配合嚴(yán)格的術(shù)后有效鍛煉。
4、開放手術(shù)治療
對(duì)于重度突出或出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙如下肢麻木無(wú)力、大小便失控的患者,開放手術(shù)是必須的選擇。
椎間盤摘除術(shù):直接切除椎間盤突出部分,解除神經(jīng)受壓。
椎間融合術(shù):用于嚴(yán)重椎間盤退變,摘除椎間盤后進(jìn)行椎體穩(wěn)定性重建。
動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入:通過(guò)植入特殊裝置保護(hù)椎體間的靈活性,適用于部分患者并能保留更多功能活動(dòng)。
無(wú)論采取何種治療方式,都需長(zhǎng)期關(guān)注腰部護(hù)理,避免久坐久站,保持適度運(yùn)動(dòng)和健康體態(tài)。腰椎間盤突出的治療方法需要遵循醫(yī)生建議個(gè)性化選擇,并堅(jiān)持科學(xué)護(hù)理及康復(fù)鍛煉以防復(fù)發(fā)。
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