畢葉 副主任醫(yī)師
多數糖尿病患者骨折后可以接受手術治療,但需綜合評估血糖控制情況、并發(fā)癥風險、骨折類型及手術必要性等因素。
1、血糖控制術前需將空腹血糖穩(wěn)定在合理范圍,避免術中術后高血糖影響傷口愈合??勺襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥調整血糖。
2、并發(fā)癥篩查需排查糖尿病腎病、心血管疾病等并發(fā)癥,評估麻醉耐受性。合并嚴重血管病變者可能需調整手術方案。
3、骨折類型開放性骨折或關節(jié)內骨折通常需緊急手術,而穩(wěn)定性骨折可優(yōu)先控制血糖后擇期手術。
4、圍術期管理術后需加強血糖監(jiān)測,預防感染和深靜脈血栓??墒褂妙^孢類抗生素預防感染,低分子肝素抗凝治療。
建議術前完善糖化血紅蛋白檢測,術后早期進行康復訓練,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D促進骨骼愈合。
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