程雷 主任醫(yī)師
骨折后是否會(huì)有后遺癥需根據(jù)骨折類型、治療情況及康復(fù)護(hù)理等因素綜合判斷。多數(shù)骨折經(jīng)規(guī)范治療和康復(fù)后不會(huì)遺留明顯后遺癥,但部分復(fù)雜或特殊部位骨折可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、畸形愈合等功能障礙。
骨折后遺癥的發(fā)生與損傷嚴(yán)重程度密切相關(guān)。單純閉合性骨折若復(fù)位準(zhǔn)確、固定牢固且康復(fù)訓(xùn)練及時(shí),通常1-3個(gè)月可完全恢復(fù)功能。常見后遺癥如腕關(guān)節(jié)骨折后旋轉(zhuǎn)受限、踝關(guān)節(jié)骨折后承重疼痛,多因早期活動(dòng)不足或過度負(fù)重導(dǎo)致。采用階段性康復(fù)計(jì)劃,配合熱敷和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)能有效改善。骨質(zhì)疏松患者股骨頸骨折后股骨頭壞死概率較高,需通過骨密度檢測和抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)。開放性骨折或合并神經(jīng)血管損傷時(shí),可能遺留感覺異?;蚣∪馕s,需神經(jīng)電生理監(jiān)測結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)治療。
特殊部位骨折更易產(chǎn)生長期影響。脊柱壓縮性骨折未及時(shí)矯正可能引發(fā)駝背畸形,嚴(yán)重時(shí)需椎體成形術(shù)修復(fù)。兒童骨骺損傷可能影響骨骼發(fā)育,需每6個(gè)月進(jìn)行生長評估。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折若關(guān)節(jié)面復(fù)位偏差超過2毫米,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率顯著上升,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響和晨僵。這類情況需避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。高齡患者髖部骨折后臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)開始床邊康復(fù)訓(xùn)練。
骨折患者康復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量鈣制品攝入,配合維生素D3促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒等影響血供行為,上肢骨折者可進(jìn)行握力球訓(xùn)練,下肢骨折者需使用助行器漸進(jìn)負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若6個(gè)月后仍存在異?;顒?dòng)或持續(xù)疼痛,需考慮骨不連可能并及時(shí)干預(yù)。
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