產(chǎn)后出血搶救的核心是快速控制出血，保障母體的生命安全。通常的治療流程包括：查明出血原因、立即進(jìn)行緊急處理以及后續(xù)觀察和支持治療。
1、產(chǎn)后出血的常見原因
產(chǎn)后出血分為早期和晚期，早期出血生產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)多由子宮收縮乏力、胎盤因素殘留或植入、軟產(chǎn)道損傷或凝血功能異常等引起。晚期出血可能與子宮感染、胎盤殘留或子宮復(fù)舊不良有關(guān)。產(chǎn)后出血的早期識(shí)別是搶救成功的前提。當(dāng)出血超過(guò)500毫升順產(chǎn)或1000毫升剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)高度關(guān)注并迅速介入。
2、搶救流程第一步：體征監(jiān)測(cè)和原因排查
搶救開始時(shí)，需盡快評(píng)估患者的生命體征如血壓、心率等以及出血量，判斷患者體內(nèi)循環(huán)是否穩(wěn)定。查明原因是后續(xù)治療選擇的關(guān)鍵。
子宮收縮乏力：產(chǎn)后子宮收縮無(wú)力是最常見原因。通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)子宮軟且增大。此時(shí)醫(yī)生會(huì)按壓子宮底部促使其收縮。
軟產(chǎn)道損傷：檢查宮頸、陰道和會(huì)陰部是否有撕裂或傷口，及時(shí)縫合修復(fù)。
胎盤因素：如懷疑胎盤殘留，需通過(guò)超聲檢查并行清宮術(shù)清理子宮內(nèi)殘留組織。
3、搶救流程第二步：藥物和手術(shù)治療
根據(jù)病因迅速提供治療方案：
藥物治療：最常用的是催產(chǎn)素縮宮素靜脈滴注促進(jìn)子宮收縮；誤用催產(chǎn)素?zé)o效時(shí)可能選擇卡貝縮宮素、麥角新堿等。
手術(shù)治療：如果出血量仍然無(wú)法控制，可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，嚴(yán)重情況下需要行子宮切除術(shù)。
輸血與補(bǔ)液：應(yīng)根據(jù)失血量及時(shí)為患者補(bǔ)液和輸血，避免休克發(fā)生。
4、后續(xù)處理與觀察
搶救成功后，詳盡的觀察和支持尤為關(guān)鍵，以防止繼發(fā)性出血或其他并發(fā)癥發(fā)生。出血量已緩解后的24小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)包括子宮高度、陰道排惡露情況、生命體征等，以便做出快速應(yīng)對(duì)。
產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，及時(shí)有效的搶救可以大幅降低風(fēng)險(xiǎn)。如果身邊有人出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話并送醫(yī)處理。