瞳孔大小不等可能由生理性調節(jié)差異、眼部外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物反應等原因引起，需結合具體癥狀判斷病因。

約20%人群存在先天性瞳孔不等大，差異通常小于1毫米，無伴隨癥狀時不需治療，定期觀察即可。

虹膜損傷或眼部手術可能導致瞳孔括約肌異常，常伴隨視力模糊、畏光，需眼科檢查排除虹膜撕裂等器質性病變。

動眼神經(jīng)麻痹或霍納綜合征會引起病理性瞳孔不等，前者伴隨眼瞼下垂，后者出現(xiàn)患側瞳孔縮小，需神經(jīng)科評估腦部或頸部病變。

散瞳藥或縮瞳劑的局部使用可造成暫時性瞳孔不對稱，全身性藥物如阿托品類也可能導致，停藥后多可恢復。

突發(fā)瞳孔不等伴頭痛嘔吐需緊急就醫(yī)排除腦疝，日常避免強光刺激，佩戴墨鏡可緩解畏光癥狀，定期隨訪瞳孔變化。