醫(yī)生回答
馬偉 副主任醫(yī)師
ACEI類(lèi)藥物禁用于高鉀血癥患者，主要禁忌癥包括腎功能不全、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠期及藥物過(guò)敏史。
1、腎功能不全：ACEI可能加重腎功能損害，導(dǎo)致鉀排泄減少，用藥前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
2、腎動(dòng)脈狹窄：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI可能引發(fā)急性腎衰竭，用藥前應(yīng)進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲篩查。
3、妊娠期：ACEI可導(dǎo)致胎兒畸形，妊娠期婦女禁用，育齡期女性用藥需采取可靠避孕措施。
4、藥物過(guò)敏：對(duì)ACEI類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用，常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)包括血管性水腫、皮疹等，用藥前需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。
使用ACEI期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免同時(shí)使用保鉀利尿劑或鉀補(bǔ)充劑，出現(xiàn)高鉀血癥需立即停藥并就醫(yī)處理。
