汪晨 主任醫(yī)師
瘢痕疙瘩手術后復發(fā)概率較高,復發(fā)率可能達到30%-90%,具體與個人體質、術后護理等因素相關。
瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷后結締組織過度增生形成的病理性瘢痕,手術切除后復發(fā)風險受多種因素影響。瘢痕體質患者因基因導致的成纖維細胞異常增殖,術后復發(fā)概率顯著增高。手術方式選擇不當如單純切除未聯合其他治療,局部張力未有效減輕時易刺激瘢痕再生。術后未規(guī)范進行放射治療或藥物注射等輔助治療,膠原纖維會再次無序增生。傷口護理不當引發(fā)感染或持續(xù)牽拉,可能激活局部炎癥反應促進瘢痕形成。特殊部位如胸肩背部的皮膚張力較大區(qū)域,機械應力持續(xù)刺激更易導致復發(fā)。
極少數規(guī)范治療案例中復發(fā)率可控制在較低水平。采用手術聯合電子束放射治療可使部分患者五年復發(fā)率低于10%。術中配合糖皮質激素局部注射、術后堅持加壓療法滿6個月等措施能顯著抑制瘢痕再生。使用可吸收縫線減少異物反應,配合硅酮制劑持續(xù)外用也有一定預防效果。但總體而言,瘢痕疙瘩仍是易復發(fā)的難治性皮膚病變。
建議術后嚴格遵醫(yī)囑進行綜合治療,包括放射治療、藥物注射、壓力療法等聯合干預。保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動導致皮膚牽拉,瘢痕部位需防曬至少6個月。定期復診評估恢復情況,發(fā)現早期增生跡象及時處理。日常生活中應避免搔抓摩擦瘢痕部位,穿著寬松棉質衣物減少刺激。
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