醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1、多飲水每日飲用超過(guò)2000毫升水可促進(jìn)結(jié)石排出，減少尿液濃縮。建議選擇純凈水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛，解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合合并腎積水的鹿角形結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，可嘗試熱敷腰背部。長(zhǎng)期預(yù)防需控制高嘌呤高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
