醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
胰腺炎通常不是細(xì)菌感染直接引起，常見(jiàn)病因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物刺激等，細(xì)菌感染多為繼發(fā)并發(fā)癥。
1、膽石癥膽總管結(jié)石阻塞胰管導(dǎo)致胰酶異常激活，可能引發(fā)劇烈上腹痛伴嘔吐。需通過(guò)禁食、胃腸減壓及解痙藥物如消旋山莨菪堿治療，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取石。
2、酗酒長(zhǎng)期酒精刺激使胰管蛋白栓形成，典型表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹疼痛。治療需絕對(duì)戒酒，配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸布桂嗪。
3、高脂血癥血甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙，癥狀包括腹痛和脂血性視網(wǎng)膜改變。需采用血漿置換快速降脂，口服非諾貝特調(diào)節(jié)血脂。
4、繼發(fā)感染重癥胰腺炎壞死組織可能繼發(fā)大腸桿菌或葡萄球菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱和血象升高。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用注射用頭孢哌酮鈉等抗生素，必要時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食，定期監(jiān)測(cè)血淀粉酶和腹部CT評(píng)估病情進(jìn)展。
