70多歲老人大便拉血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。痔瘡患者可能伴有肛門瘙癢或疼痛感。日?？赏ㄟ^溫水坐浴緩解癥狀，醫(yī)生可能推薦使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮膠圈套扎術(shù)治療。

2、肛裂

肛裂是肛門皮膚撕裂導(dǎo)致的出血，常見于便秘患者，出血量少但疼痛明顯。排便時(shí)可見鮮紅色血液滴落或沾染手紙。保持飲食中充足膳食纖維有助于軟化糞便，醫(yī)生可能開具硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，頑固性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起無痛性血便，血液多與糞便混合呈暗紅色。息肉可能引起排便習(xí)慣改變或腹部隱痛。確診需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下直接切除，較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

4、腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會(huì)導(dǎo)致黏液血便，伴有腹瀉、腹痛等癥狀。炎癥反復(fù)發(fā)作可能損傷腸黏膜血管。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，重癥需應(yīng)用注射用英夫利西單抗等生物制劑控制病情。

5、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌出血多為持續(xù)性暗紅色血便，可能伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。腫瘤組織壞死或浸潤血管會(huì)導(dǎo)致出血。確診需通過腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。高齡患者需評(píng)估手術(shù)耐受性后制定個(gè)體化方案。

老年人群出現(xiàn)便血須高度警惕，建議記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。日常保持飲食清淡，適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激。按時(shí)進(jìn)行糞便隱血篩查，有家族史者應(yīng)定期腸鏡檢查。任何情況下均不可自行使用止血藥物掩蓋癥狀，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸?？凭驮\。