醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)可能與殘留病灶、多發(fā)性結(jié)節(jié)體質(zhì)、術(shù)后激素水平異常、遺傳因素等因素有關(guān)。
1、殘留病灶：手術(shù)中微小病灶未被徹底清除可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需通過(guò)超聲隨訪監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可考慮放射性碘治療或二次手術(shù)。
2、多發(fā)性體質(zhì)：部分患者存在多發(fā)性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)傾向，即使切除現(xiàn)有結(jié)節(jié)仍可能新生，建議定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。
3、激素失衡：術(shù)后甲狀腺激素替代不足可能刺激結(jié)節(jié)再生，需調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量維持TSH在適宜范圍。
4、遺傳易感性：家族性非髓樣甲狀腺癌等遺傳疾病易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，推薦進(jìn)行基因檢測(cè)并加強(qiáng)隨訪密度。
術(shù)后應(yīng)保持低碘飲食，避免頸部放射線暴露，每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
