IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通?？梢陨焉锟赡茉黾蛹膊?fù)發(fā)或腎功能惡化的風(fēng)險。若存在大量蛋白尿、高血壓或腎功能不全，需謹(jǐn)慎評估妊娠安全性。

IgA腎病患者若血壓控制良好、24小時尿蛋白定量低于1克且腎功能正常，妊娠風(fēng)險相對較低。妊娠期間需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能，每1-2個月復(fù)查一次。多數(shù)患者需繼續(xù)服用妊娠期安全的降壓藥物如拉貝洛爾片，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥品。產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)子癇前期等并發(fā)癥。

當(dāng)患者合并中重度腎功能不全或病理顯示腎小球硬化比例較高時，妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。此類患者妊娠期間易出現(xiàn)血壓急劇升高、蛋白尿加重，甚至需要提前終止妊娠。部分病例需在孕前接受免疫抑制劑治療穩(wěn)定病情，但環(huán)磷酰胺等藥物具有生殖毒性，需停藥3-6個月后方可備孕。

IgA腎病患者計劃妊娠前應(yīng)完成全面評估，包括腎活檢病理分級、血壓控制情況及藥物調(diào)整。妊娠期間建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動但需保持適度活動，定期進(jìn)行尿常規(guī)和血肌酐檢測。若出現(xiàn)水腫加重或血壓波動需及時就醫(yī)，必要時住院治療。