劉茂靜 副主任醫(yī)師
2025-07-16 10:51 回答了該問題
IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通??梢陨?,但妊娠可能增加疾病復(fù)發(fā)或腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)。若存在大量蛋白尿、高血壓或腎功能不全,需謹(jǐn)慎評估妊娠安全性。
IgA腎病患者若血壓控制良好、24小時(shí)尿蛋白定量低于1克且腎功能正常,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對較低。妊娠期間需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能,每1-2個(gè)月復(fù)查一次。多數(shù)患者需繼續(xù)服用妊娠期安全的降壓藥物如拉貝洛爾片,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥品。產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)子癇前期等并發(fā)癥。
當(dāng)患者合并中重度腎功能不全或病理顯示腎小球硬化比例較高時(shí),妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。此類患者妊娠期間易出現(xiàn)血壓急劇升高、蛋白尿加重,甚至需要提前終止妊娠。部分病例需在孕前接受免疫抑制劑治療穩(wěn)定病情,但環(huán)磷酰胺等藥物具有生殖毒性,需停藥3-6個(gè)月后方可備孕。
IgA腎病患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評估,包括腎活檢病理分級、血壓控制情況及藥物調(diào)整。妊娠期間建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng),定期進(jìn)行尿常規(guī)和血肌酐檢測。若出現(xiàn)水腫加重或血壓波動(dòng)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)住院治療。
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