醫(yī)生回答
董兆如 副主任醫(yī)師
有脂肪肝不一定轉(zhuǎn)氨酶高。脂肪肝患者是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肝臟炎癥程度、脂肪沉積類型、代謝異常程度以及是否合并其他肝病等因素有關(guān)。
1. 單純性脂肪肝早期單純脂肪沉積未引發(fā)炎癥時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶通常正常，僅需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。
2. 脂肪性肝炎當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥損傷時(shí)轉(zhuǎn)氨酶可升高，可能與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適，需使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。
3. 代謝綜合征合并肥胖、糖尿病等代謝異常時(shí)轉(zhuǎn)氨酶更易升高，與游離脂肪酸毒性作用相關(guān)，需同步控制血糖血脂。
4. 其他肝病共存若同時(shí)存在病毒性肝炎或酒精肝等疾病，轉(zhuǎn)氨酶升高概率顯著增加，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
建議脂肪肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，保持低脂飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
