寶寶服用退燒藥后四小時仍未退燒可能與藥物起效時間、感染類型、補液不足等因素有關。常見原因包括病毒性感染未控制、藥物劑量不足、脫水影響散熱、合并細菌感染、退燒藥選擇不當等。建議家長監(jiān)測體溫變化并觀察伴隨癥狀，必要時及時就醫(yī)。

1. 藥物起效時間

退燒藥通常在服藥后30-60分鐘開始起效，4-6小時達到最佳效果。對乙酰氨基酚和布洛芬是常用兒童退燒藥，但個體代謝差異可能導致起效延遲。若體溫未降至安全范圍，需結合物理降溫輔助退熱。

2. 感染類型差異

病毒性感染如幼兒急疹、流感等常導致持續(xù)高熱，退燒藥僅能暫時緩解癥狀。細菌感染如中耳炎、肺炎等需抗生素治療才能根本控制發(fā)熱。家長應觀察是否伴隨皮疹、耳痛、咳嗽等癥狀。

3. 補液不足

脫水會降低血液循環(huán)效率，影響退燒藥分布和散熱功能。發(fā)熱期間應保證母乳、配方奶或口服補液鹽的攝入，每公斤體重每日需水量增加10-15毫升。尿量減少、口唇干燥是脫水預警信號。

4. 劑量不當

退燒藥需按體重精確計算劑量，用量不足會影響效果。對乙酰氨基酚每次10-15毫克/公斤，布洛芬每次5-10毫克/公斤，24小時內用藥不超過4次。切勿自行調整劑量或交替使用不同退燒藥。

5. 病情進展

若發(fā)熱持續(xù)超過72小時或出現嗜睡、抽搐、呼吸急促等癥狀，可能提示腦膜炎、膿毒癥等嚴重情況。3個月以下嬰兒體溫超過38度應立即就醫(yī)，較大兒童反復高熱超過39度需完善血常規(guī)等檢查。

家長應保持環(huán)境溫度適宜，采用溫水擦浴、減少衣物等物理降溫方式配合藥物退熱。記錄體溫變化曲線和服藥時間，避免過度包裹導致散熱障礙。發(fā)熱期間選擇易消化的米粥、面條等食物，適量補充維生素C含量高的水果。觀察患兒精神狀態(tài)，出現拒食、意識模糊等表現需急診處理。退燒藥不能替代病因治療，反復高熱需由醫(yī)生評估感染源并制定針對性方案。