醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
右側(cè)輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。藥物治療可能與結(jié)石成分、輸尿管痙攣程度有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于頑固性結(jié)石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。手術(shù)可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并息肉有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、腎功能下降等癥狀。
治療期間建議低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜堅(jiān)果，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
