骨髓炎常見的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和結(jié)核分枝桿菌。骨髓炎通常由細(xì)菌感染引起，可能伴隨局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病原體并針對(duì)性治療。

1、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌是骨髓炎最常見的致病菌，可通過皮膚傷口或血行播散侵入骨骼。該菌產(chǎn)生的毒素和酶會(huì)破壞骨組織，導(dǎo)致骨質(zhì)溶解和膿腫形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患處劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱及全身寒戰(zhàn)高熱。臨床常用頭孢唑林鈉注射液、注射用萬古霉素、利奈唑胺片等藥物進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。

2、鏈球菌

化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌也可引起骨髓炎，多繼發(fā)于呼吸道或皮膚感染。這類細(xì)菌通過血液循環(huán)擴(kuò)散至骨骼，好發(fā)于兒童長骨干骺端。典型表現(xiàn)為患肢拒動(dòng)、局部腫脹及弛張熱。青霉素G鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素常用于治療，同時(shí)需固定患肢減少病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。

3、大腸埃希菌

大腸埃希菌所致骨髓炎多見于糖尿病患者或泌尿系統(tǒng)感染患者，細(xì)菌經(jīng)血源或鄰近感染灶擴(kuò)散至骨骼。臨床特征包括患部深壓痛、竇道流膿及血糖控制困難。治療需選用對(duì)革蘭陰性菌有效的注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等藥物，并積極控制基礎(chǔ)疾病。

4、銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌常見于創(chuàng)傷后骨髓炎或院內(nèi)感染，尤其好發(fā)于燒傷患者。該菌產(chǎn)生的綠色膿液和特殊氣味是其特征，可導(dǎo)致慢性遷延性骨破壞。治療需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢他啶、硫酸阿米卡星注射液等藥物，嚴(yán)重者需徹底清創(chuàng)并去除死骨。

5、結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核性骨髓炎多由肺結(jié)核血行播散引起，好發(fā)于脊柱和關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為慢性低熱、夜間盜汗及漸進(jìn)性骨破壞，X線可見"蟲蝕樣"骨質(zhì)缺損。需長期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。該類型骨髓炎易復(fù)發(fā)，需完成規(guī)范療程治療。

骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。急性期需嚴(yán)格臥床休息，慢性期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。注意保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重時(shí)應(yīng)立即復(fù)診，不可自行調(diào)整用藥方案。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，吸煙者應(yīng)戒煙以改善局部血液循環(huán)。