抗凝血酶3是一種由肝臟合成的天然抗凝蛋白，屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑家族成員，主要功能是抑制凝血酶及其他凝血因子活性，維持血液正常流動(dòng)狀態(tài)。

1、生理功能

抗凝血酶3通過(guò)不可逆結(jié)合凝血酶、因子X(jué)a、IXa、XIa等絲氨酸蛋白酶，中和其促凝活性。其抑制作用在肝素存在時(shí)可增強(qiáng)數(shù)百倍，構(gòu)成人體最重要的生理性抗凝機(jī)制之一。正常血漿濃度為150-300毫克/升，半衰期約3天，通過(guò)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除。

2、遺傳性缺乏

常染色體顯性遺傳的SERPINC1基因突變可導(dǎo)致抗凝血酶3結(jié)構(gòu)或數(shù)量異常，表現(xiàn)為反復(fù)靜脈血栓形成。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗原含量或活性降低，需與獲得性缺乏鑒別。這類(lèi)患者妊娠期、術(shù)后需強(qiáng)化抗凝管理，可能需終身服用抗凝藥物。

3、獲得性缺乏

肝硬化、腎病綜合征等疾病可因合成減少或丟失過(guò)多導(dǎo)致抗凝血酶3水平下降。彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)因過(guò)度消耗也會(huì)出現(xiàn)缺乏，此時(shí)可能伴隨纖維蛋白原降低、D-二聚體升高等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重缺乏時(shí)可輸注抗凝血酶3濃縮制劑。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

臨床通過(guò)發(fā)色底物法測(cè)定抗凝血酶3活性，免疫法測(cè)定抗原含量。檢測(cè)前需停用肝素類(lèi)藥物至少12小時(shí)，避免假性結(jié)果。結(jié)果判讀需結(jié)合凝血四項(xiàng)、蛋白C/S等指標(biāo)，遺傳性缺乏者建議進(jìn)行基因檢測(cè)。

5、臨床應(yīng)用

抗凝血酶3濃縮劑用于先天性缺乏者圍手術(shù)期、獲得性缺乏合并出血傾向等特殊情況。肝素抵抗患者補(bǔ)充抗凝血酶3可恢復(fù)肝素敏感性。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免過(guò)度抗凝導(dǎo)致出血。

保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持凝血系統(tǒng)平衡，高凝狀態(tài)人群應(yīng)避免長(zhǎng)期制動(dòng)。出現(xiàn)不明原因血栓或抗凝治療效果不佳時(shí)，建議完善抗凝血酶3檢測(cè)。日常飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，限制高脂飲食對(duì)血管內(nèi)皮的影響，但無(wú)須特殊忌口。