大腿骨折后4年出現(xiàn)疼痛可能與骨關節(jié)炎、內固定物刺激、慢性骨髓炎、骨不連或罕見腫瘤復發(fā)有關。

骨折愈合后關節(jié)長期受力不均可能導致軟骨磨損，表現(xiàn)為活動后鈍痛?？赏ㄟ^熱敷、減重緩解，藥物可選氨基葡萄糖、塞來昔布、雙醋瑞因。

鋼板螺釘可能因活動摩擦周圍軟組織引發(fā)刺痛。需影像學檢查確認，必要時手術取出，藥物可用洛索洛芬鈉、依托考昔、氟比洛芬凝膠。

既往感染未徹底清除可能引起間歇性隱痛伴低熱。需抗生素治療或病灶清除，藥物包括頭孢曲松、克林霉素、利福平。

骨折未完全愈合可能在受力時產生銳痛。需評估是否需植骨手術，藥物可選用特立帕肽、鈣劑、維生素D制劑。

建議避免劇烈運動并及時復查影像，疼痛持續(xù)加重需排除病理性骨折或骨腫瘤可能。