張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石無法通過體外碎石治療時,可選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石或調(diào)整生活方式等方法處理。具體方案需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者身體狀況決定。
1、藥物溶石尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物溶解。需配合堿化尿液治療,定期復(fù)查超聲評估效果。
2、內(nèi)鏡取石輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡適用于2厘米以下結(jié)石。通過自然腔道或微創(chuàng)通道取出結(jié)石,恢復(fù)較快但需預(yù)防感染。
3、手術(shù)取石開放手術(shù)適用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者。需評估腎功能及手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、尿漏等并發(fā)癥。
4、生活干預(yù)每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。適當(dāng)運動有助于小結(jié)石排出,肥胖患者需控制體重。
建議結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系超聲,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇個體化治療方案。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。
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