面部激素皮炎是因長期不當(dāng)使用含糖皮質(zhì)激素的外用制劑導(dǎo)致的皮膚屏障受損與炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面部紅斑、干燥脫屑、灼熱瘙癢等癥狀。

1、病因機(jī)制

面部激素皮炎主要與糖皮質(zhì)激素的濫用有關(guān)。長期使用強(qiáng)效激素藥膏或含激素的護(hù)膚品會抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，破壞皮膚屏障功能，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。同時激素會抑制局部免疫反應(yīng)，停用后可能出現(xiàn)反跳性炎癥。常見誘因包括自行購買激素藥膏治療痤瘡或濕疹、使用不明成分的美白祛斑產(chǎn)品等。

2、典型癥狀

患者面部會出現(xiàn)邊界不清的彌漫性紅斑，伴隨皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等表現(xiàn)。急性期有灼熱刺痛感，慢性期以干燥脫屑為主。癥狀具有激素依賴性，停用后加重，再次使用可暫時緩解。部分患者會并發(fā)毛囊炎、色素沉著等繼發(fā)損害。

3、診斷要點(diǎn)

診斷需結(jié)合激素使用史與臨床表現(xiàn)。皮膚鏡檢查可見表皮萎縮、毳毛消失等特征。需與玫瑰痤瘡、接觸性皮炎等疾病鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查通常無特異性，嚴(yán)重者可進(jìn)行皮膚活檢確認(rèn)表皮厚度變化。

4、治療原則

治療核心是停用激素并修復(fù)皮膚屏障。輕度患者可使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等非激素免疫調(diào)節(jié)劑。中重度患者需短期過渡性使用氫化可的松乳膏等弱效激素，逐步減量。配合醫(yī)用敷料冷敷、神經(jīng)酰胺保濕霜等輔助治療。嚴(yán)禁突然停用強(qiáng)效激素。

5、預(yù)防措施

避免在面部使用強(qiáng)效激素超過2周。選購護(hù)膚品時需核查成分表，警惕"速效美白"等違規(guī)添加產(chǎn)品。皮膚敏感期間應(yīng)簡化護(hù)膚步驟，使用溫和潔面產(chǎn)品。外出時需加強(qiáng)物理防曬，建議選擇氧化鋅防曬霜。

面部激素皮炎恢復(fù)期需堅(jiān)持6-12個月的皮膚養(yǎng)護(hù)。日常使用不含酒精、香精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免過度清潔。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)應(yīng)及時復(fù)診，不可自行重復(fù)使用激素藥膏。恢復(fù)期間建議每月進(jìn)行皮膚鏡隨訪評估屏障修復(fù)情況。